預(yù)防足跟部壓瘡

目前，壓瘡的預(yù)防在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院已經(jīng)備受重視，壓瘡的發(fā)生部位多見于骶尾部，但足跟部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與生理特點(diǎn)使其成為壓瘡的高發(fā)部位之一，調(diào)查顯示足跟部壓瘡占所有壓瘡病例的1/5至1/4，且足跟部是發(fā)生深部組織損傷（DTI）的最常見部位，占到所有DTI病例的4成以上。足跟部壓瘡?fù)ǔ：茈y愈合，病程較長(zhǎng)，會(huì)極大增加患者的死亡率和截肢率。

病理生理

由于足跟部向后突出，臥床時(shí)受力較大，床墊不合適時(shí)受力更大，跟骨表面的軟組織較少，缺少緩沖，極易發(fā)生潰瘍和疼痛?；颊咴诖采弦苿?dòng)時(shí)會(huì)因?yàn)榧羟辛湍Σ亮υ黾訅函彴l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。老年患者跟部毛細(xì)血管和軟組織減少，血流供應(yīng)變差，均增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

高風(fēng)險(xiǎn)患者

與跟部壓瘡相關(guān)的內(nèi)在危險(xiǎn)因素包括：跟部感覺障礙、下肢虛弱?？梢灶A(yù)測(cè)跟部壓瘡的發(fā)生，當(dāng)患者出現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡的高危因素時(shí)，及需要我們給予評(píng)估，給予相應(yīng)的護(hù)理,涂抹褥瘡膏，推薦試用富和堂褥康保健膏。

臥床患者跟部壓瘡一般預(yù)防措施

1.檢查足部與足跟，記錄跟部皮膚完整性；檢查后跟時(shí)要脫掉襪子或靴子（減壓靴）；避免穿戴過緊的襪子。

2.檢查腳部與踝部的動(dòng)脈搏動(dòng)，查看跟部是否有水腫；每天應(yīng)用護(hù)膚乳涂抹。

3.不要對(duì)跟部骨突部位按摩。

對(duì)于臥床超過12小時(shí)的患者增加以下預(yù)防措施

1.用枕頭墊高跟部；對(duì)于躁動(dòng)患者，用襪子或泡沫敷料避免摩擦損傷；每2小時(shí)翻身一次，；清醒的患者每小時(shí)活動(dòng)足踝一次。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者增加下面措施

減壓靴；檢查靴子的合適度，必要時(shí)重新擺放；避免對(duì)膝關(guān)節(jié)過分伸展；足踝部活動(dòng)，包括足背屈等；考慮使用跟部保護(hù)器，讓踝關(guān)節(jié)保持90度；如果可能，每天讓患者離床3次使用減壓器械減壓器械可以使跟部減壓，保護(hù)跟部。